Издательский дом "Заславский"

Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 14, №3, 2024

Результати ендопротезування ліктьового суглоба у хворих з пухлинами кісток, які його формують

Авторы: Проценко В.В. (1), Кухарук А.С. (2), Солоніцин Є.О. (1)
(1) - Державна установа «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ, Україна
(2) - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, м. Київ, Україна
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Клинические исследования

Резюме

Актуальність. Застосування як індивідуальних, так і модульних онкологічних ендопротезів ліктьового суглоба можливе при первинному і вторинному (метастатичному) пухлинному ураженні кісток, які його формують. Мета дослідження: оцінити ефективність відновлення функції ліктьового суглоба і верхньої кінцівки та якість життя пацієнтів після ендопротезування ліктьового суглоба з приводу пухлин кісток, які його формують. Матеріали та методи. Проведено оцінку результатів лікування 14 пацієнтів, яким виконано ендопротезування ліктьового суглоба з приводу пухлин кісток, які його формують. Виконано ендопротезування в 9 (64,3 %) хворих з первинними пухлинами кісток і в 5 (35,7 %) — з метастатичними пухлинами. Реконструкція ліктьового суглоба виконана індивідуальними онкологічними ендопротезами в 10 (71,4 %) пацієнтів і модульними онкологічними ендопротезами — у 4 (28,6 %) пацієнтів. Реконструкція була первинною у 12 (85,7 %) осіб і вторинною — у 2 (14,3 %) пацієнтів. Результати. При контрольному спостереженні виявлено, що померло 4 (28,6 %) хворих від прогресування основного захворювання при середньому періоді спостереження 24,8 ± 11,9 місяця, інші 10 (71,4 %) були живі при середньому періоді спостереження 80,8 ± 10,3 місяця. У ранньому післяопераційному періоді спостерігали таке ускладнення: нейропатія ліктьового нерва в 1 (7,1 %) пацієнта. У пізньому післяопераційному періоді в 1 (7,1 %) пацієнта через 14 місяців спостерігали інфекційне ускладнення. В 1 (7,1 %) хворого через 12 місяців після ендопротезування розвинулось асептичне розхитування плечової ніжки ендопротеза. В 1 (7,1 %) пацієнта з метастатичною пухлиною спостерігався місцевий рецидивів пухлини через 9 місяців після оперативного втручання. Середні функціональні оцінки за MEPS і MSTS становили 80 і 72 % відповідно. Якість життя пацієнтів (згідно з опитувальником EORTQ-QLQ-С30) підвищилася з 40 балів в передопераційному періоді до 84 балів після ендопротезування ліктьового суглоба. Висновки. Ендопротезування ліктьового суглоба в схемах комплексного і комбінованого лікування первинних і метастатичних пухлин кісток, які його формують, сприяє поліпшенню якості життя даного контингенту хворих.

Ключевые слова

ліктьовий суглоб; пухлина кістки; ендопротезування; функція кінцівки

Результати ендопротезування ліктьового суглоба у хворих з пухлинами кісток, які його формують Для просмотра полной версии статьи, пожалуйста войдите или зарегистрируйтесь.
Список литературы

1. Savvidou OD, Koutsouradis P, Chloros GD, et al. Bone tumours around the elbow: a rare entity. EFORT Open Rev. 2019;4(4):133-142. doi: 10.1302/2058-5241.4.180086.
2. Halai M, Gupta S, Spence S, Wallace D, Rymaszewski L, Mahendra A. Primary osseous tumours of the elbow: 60 years of registry experience. Shoulder Elbow. 2015;7(4):272-281. doi: 10.1177/1758573215586151.
3. Errani C, Tsukamoto S, Mavrogenis AF. Imaging analyses of bone tumors. JBJS Rev. 2020;8(3):e0077. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00077.
4. Mills MK, Leake RL, Crawford AM, Soltanolkotabi M, Hansford BG. Concepts in musculoskeletal bone and soft tissue biopsy. Semin Musculoskelet Radiol. 2021;25(6):711-724. doi: 10.1055/s-0041-1735471.
5. Benjamin RS. Adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for osteosarcoma: a historical perspective. Adv Exp Med Biol. 2020;1257:1-10. doi: 10.1007/978-3-030-43032-0_1.
6. Ferguson JL, Turner SP. Bone cancer: diagnosis and treatment principles. Am Fam Physician. 2018;98(4):205-213. PMІD: 30215968.
7. Capanna R, Muratori F, Campo FR, et al. Modular megaprosthesis reconstruction for oncological and non-oncological resection of the elbow joint. Injury. 2016;47(Suppl 4):78-83. doi: 10.1016/j.injury.2016.07.041.
8. Gulia A, Pruthi M, Gupta S, Nadkarni S. Elbow reconstruction after excision of proximal ulna tumors: challenges and solutions. J Clin Orthop Trauma. 2021;20:101496. doi: 10.1016/j.jcot.2021.101496.
9. Hanna SA, David LA, Aston WJ, et al. Endoprosthetic replacement of the distal humerus following resection of bone tumours. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(11):1498-1503. doi: 10.1302/0301-620X.89B11.19577.
10. Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, Malawar M, Pritchard DJ. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res. 1993;286:241-246. doi: 10.1097/00003086-199301000-00035.
11. Morrey BF. The Elbow and Its Disorders. Saunders Elsevier, 2009. 4th ed. 1232 р.
12. Manoharan G, Jordan RW, Orfanos G, Cheruvu MS, Cool P, Hay SM. Joint replacement surgery for elbow tumours: a systematic review of outcomes. Shoulder Elbow. 2021;13(6):656-670. https://doi.org/10.1177/17585732211014832.
13. Scaglioni MF, Chang EI, Gur E, et al. The role of the fibula head flap for joint reconstruction after osteoarticular resections. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014;67(5):617-623. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2014.01.014.
14. Weber KL, Lin PP, Yasko AW. Complex segmental elbow reconstruction after tumor resection. Clin Orthop Relat Res. 2003; 415:31-44. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000093894.12372.53.
15. Kruckeberg BM, Lee DR, Barlow JD, et al. Total elbow arthroplasty for tumors of the distal humerus and elbow. J Surg Oncol. 2021;124(8):1508-1514. https://doi.org/10.1002/jso.26658.
16. Dunn A.W. A distal humeral prosthesis. Clin Orthop. 1971;77:199-202.
17. Tang X, Guo W, Yang R, Tang S, Yang Y. Custom-made prosthesis replacement for reconstruction of elbow after tumor resection. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(5):796-803. doi: 10.1016/j.jse.2009.01.022.
18. Henrichs MP, Liem D, Gosheger G, et al. Megaprosthetic replacement of the distal humerus: still a challenge in limb salvage. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(5):908-914. https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.11.050.
19. Athwal GS, Chin PY, Adams RA, Morrey BF. Coonrad-Morrey total elbow arthroplasty for tumours of the distal humerus and elbow. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1369-1374. doi: 10.1302/0301-620X.87B10.16569.
20. Bickels J, Kollender Y, Wittig JC, Meller I, Mala–wer MM. Function after resection of hume–ral metastases: analysis of 59 consecutive patients. Clin Orthop, 2005;437:201-208. doi: 10.1097/01.blo.0000165857.12676.00.
21. Kulkarni A, Fiorenza F, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM. The results of endoprosthetic replacement for tumours of the distal humerus. J Bone Joint Surg Br. 2003;85:240-243. doi: 10.1302/0301-620x.85b2.13524.