Издательский дом "Заславский"

Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №5, 2024

Клінічна епідеміологія метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки у дітей з надлишковою масою тіла та ожирінням

Авторы: Старець О.О., Хіменко Т.М., Шаповаленко І.Є.
Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна
Рубрики: Педиатрия/Неонатология
Разделы: Клинические исследования

Резюме

Актуальність. Метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки (МАЖХП) є одним з провідних хронічних захворювань печінки у дітей, які мають надлишкову вагу/ожиріння. Метою дослідження було вивчити частоту МАЖХП та визначити фактори ризику, які потенційно асоційовані з цим захворюванням у дітей з надлишковою вагою/ожирінням. Матеріали та методи. Дослідження проведено в 2020–2023 рр. Критерії включення у досліджувану когорту: індекс маси тіла > 85-го перцентиля до віку/статі, вік дитини від 6 до 18 років. Для встановлення діагнозу МАЖХП ми використовували скринінгові критерії: підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) > 80 Од/л при першому візиті, або стійко підвищений (> 3 місяців) рівень АЛТ у 2 рази від верхньої межі норми (у дівчаток АЛТ ≥ 44 Од/л, у хлопчиків АЛТ ≥ 52 Од/л). На другому етапі було проведено аналіз факторів, які потенційно асоційовані з МАЖХП. Усі етапи роботи було виконано із урахуванням біоетичних норм Гельсінської декларації. Результати. МАЖХП є поширеним метаболічним станом у дітей з надлишковою вагою/ожирінням, його частота у досліджуваній когорті становила 22 %. Розвиток МАЖХП у дітей з надлишковою вагою/ожирінням асоціюється з наступними факторами: чоловіча стать (ВШ = 2,06), затримка внутрішньоутробного розвитку (ВШ = 4,09), штучне вигодовування (ВШ = 2,54), сімейний анамнез цукрового діабету 2-го типу (ВШ = 2,55), високе споживання продуктів, багатих на вуглеводи (ВШ = 3,31), малорухомий спосіб життя (ВШ = 10,16), ожиріння (ВШ = 48,15), прегіпертензія (ВШ = 4,41), предіабет/цукровий діабет 2-го типу (ВШ = 2,37), дефіцит вітаміну D (ВШ = 2,40). Висновки. Включення вищезазначених факторів ризику до алгоритму скринінгового обстеження дітей з надлишковою вагою/ожирінням дозволить забезпечити раннє виявлення, лікування та профілактику МАЖХП у цій віковій категорії пацієнтів.

Ключевые слова

діти; надлишкова маса тіла/ожиріння; метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки

Клінічна епідеміологія метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки у дітей з надлишковою масою тіла та ожирінням Для просмотра полной версии статьи, пожалуйста войдите или зарегистрируйтесь.
Список литературы

  1. Derén K, Wyszýnska J, Nyankovskyy S, Nyankovska O, Yatsula M, Łuszczki E, Sobolewski M, Mazur A. Secular Trends of Underweight, Overweight, and Obesity in Children and Adolescents from Ukraine. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18:3302.
  2. Flisiak-Jackiewicz M, Bobrus-Chociej A, Wasilewska N, Lebensztejn DM. From Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) to Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) — New Termino–logy in Pediatric Patients as a Step in Good Scientific Direction? J. Clin. Med. 2021;10:924.
  3. Eslam M, Newsome PN, Sarin SK et al. A new definition for me–tabolic dysfunction-associated fatty liver disease: An international expert consensus statement. J Hepatol. 2020 Jul;73(1):202-209. doi: 10.1016/j.jhep.2020.03.039. Epub 2020 Apr 8. PMID: 32278004.
  4. Initiatives D. Global Nutrition Report: Shining a Light to Spur Action on Nutrition. Bristol: Development Initiatives Poverty Research Ltd, 2018. https://globalnutritionreport.org/ (Accessed January 20, 2020). 
  5. Liu J, Mu C, Li K, Luo H, Liu Y, Li Z. Estimating Global Prevalence of Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease in Overweight or Obese Children and Adolescents: Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J. Public Health. 2021 Oct 6;66:1604371. doi: 10.3389/ijph.2021.1604371. PMID: 34690666; PMCID: PMC8527331.
  6. Riekki H, Aitokari L, Kivela L et al. Prevalence and associated factors of metabolic-associated fatty liver disease in overweight Finnish children and adolescents. Front. Endocrinol. 2023 June 20;14.
  7. Eslam M, Valenti L, Romeo S. Genetics and epigenetics of NAFLD and NASH: Clinical impact. J. Hepatol. 2018;68:268-279. 
  8. Abaturov O, Nikulina A. Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease/metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: ge–neral provisions. Child’s Health. 2024 Apr 24;19(2):107-116. https://doi.org/10.22141/2224-0551.19.2.2024.1683.
  9. Suomela E. Childhood predictors of adult fatty liver. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J. Hepatol. 2016;65:7. 
  10. Querter I, Pauwels NS, De Bruyne R, Dupont E, Verhelst X, Devisscher L, Van Vlierberghe H, Geerts A, Lefere S. Maternal and Perinatal Risk Factors for Pediatric Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2021. 
  11. Castillo-Leon E, Cioffi CE, Vos MB. Perspectives on youth-onset nonalcoholic fatty liver disease. Endocrinol. Diabetes Metab. 2020;3:e00184. 
  12. Chatelier EL. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers. Nature. 2013;500:541-546. 
  13. Kalliomaki M, Collado MC, Salminen S et al. Early differences in fecal microbiota composition in children may predict overweight. Am. J. Clin. Nutr. 2008.
  14. Sookoian S, Pirola CJ. Liver tissue microbiota in nonalcoholic liver disease: A change in the paradigm of host-bacterial interactions. Hepatobiliary Surg. Nutr. 2021;10:337-349. 
  15. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. The diagnosis and anagement of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-57.
  16. Vos MB, Abrams SH, Barlow SE, Caprio S, Daniels SR, Kohli R,  NASPGHAN clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: recommendations from the expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition –(NASPGHAN). J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017;64(2):319-34. 
  17. Koutny F, Weghuber D, Bollow E еt al. Prevalence of prediabetes and type 2 diabetes in children with obesity and increased transaminases in European German-speaking countries. Analysis of the APV initiative. Pediatr. Obes. 2020;15(4):e12601. 
  18. Dewey K, Bazzano L, Davis T et al. The Duration, Frequency, and Volume of Exclusive Human Milk and/or Infant Formula Consumption and Overweight and Obesity: A Systematic Review [Internet]. Alexandria (VA): USDA Nutrition Evidence Systematic Review; 2020 Jul. PMID: 35315996.
  19. Habibullah M, Jemmieh K, Ouda A, Haider MZ, Malki MI, Elzouki AN. Metabolic-associated fatty liver disease: a selective review of pathogenesis, diagnostic approaches, and therapeutic strategies. Front. Med. (Lausanne). 2024 Jan 23;11:1291501. doi: 10.3389/fmed.2024.1291501. 
  20. Mann JP, Valenti L, Scorletti E, Byrne CD, Nobili V. Nonalcoholic fatty liver disease in children. Semin Liver Dis. 2018;38(1):1-13.