Издательский дом "Заславский"

Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №6, 2024

Постковідні серцево-судинні ускладнення у дітей. Опис клінічних випадків

Авторы: Міщук В.Р. (1, 2), Литвин Г.О. (1), Приймакова В.О. (2), Іванюшко О.В. (1), Стасів М.В. (1), Кузьмінов Ю.Б.(1)
(1) - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
(2) - Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «Охматдит», Центр дитячої медицини, м. Львів, Україна
Рубрики: Педиатрия/Неонатология
Разделы: Справочник специалиста

Резюме

Актуальність. Серцево-судинні ускладнення у дітей можуть виникати у віддаленому періоді після перенесеної коронавірусної інфекції COVID-19. Найбільш частими клінічними варіантами ушкодження серцево-судинної системи у дітей після SARS-CoV-2 є мультисистемний запальний синдром, міокардит, порушення ритму серця, гідроперикард. Симптоми ураження серця можуть маскуватися проявами ураження інших органів, оскільки клінічна маніфестація часто набуває мультиорганного характеру. Мета: проаналізувати випадки серцево-судинних уражень у дітей, які перехворіли на інфекцію SARS-CoV-2. Матеріали та методи. Наведено три клінічні випадки пост-COVID-19 серцево-судинних ускладнень у дітей віком восьми, дев’яти та одного року. У пацієнтів розвинулися загрозливі для життя стани, що були обумовлені гідроперикардом з тампонадою серця (випадок 1), повною атріовентрикулярною блокадою (випадок 2) та бактеріальним ендокардитом з ушкодженням мітрального клапана і серцевою недостатністю (випадок 3). Результати. У всіх пацієнтів виявлено високі рівні прозапальних маркерів (СРП, прокальцитоніну, ШОЕ, IL-6, фібриногену), високі значення маркерів ушкодження міокарда (NT-pro-BNP, тропоніну I), гіперкоагуляція (D-димер, фібриноген, АЧТЧ), високі титри IgG до COVID-19. У трьох наведених клінічних випадках спостерігалися симптоми ураження інших органів, однак серцево-судинні розлади домінували і визначали тяжкість стану дітей. Висновки. Враховуючи можливість розвитку загрозливих для життя станів, усім пацієнтам дитячого віку, які надійшли у стаціонар, з COVID-19 в анамнезі, високим показником IgG до SARS-CoV-2, варто проводити скринінгове кардіологічне обстеження з метою виявлення кардіальних ускладнень. У випадку складності діагностики, а також при розгорнутій клінічній картині визначення NT-pro-BNP, тропоніну I може стати вирішальним аргументом щодо встановлення діагнозу.

Ключевые слова

SARS-CoV-2; постковід; діти; ускладнення; маркери запалення; серцево-судинні ураження; маркери ураження міокарда; гіперкоагуляція

Постковідні серцево-судинні ускладнення у дітей. Опис клінічних випадків Для просмотра полной версии статьи, пожалуйста войдите или зарегистрируйтесь.
Список литературы

1. Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5:1-8.
2. Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5:802-10.
3. Giustino G, Croft LB, Stefanini GG, et al. Characterization of Myocardial Injury in Patients With COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76:2043-554. 
4. Pousa PA, Mendonça TSC, Oliveira EA, et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19 in children: a comprehensive review and pathophysiological considerations. J Pediatr (Rio J). 2021;97:116-39.
5. Hessami A., Shamshirian A., Heydari K. et al. Cardiovascular di–seases burden in COVID-19: Systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021 Aug;46:382-391.
6. Rodriguez-Gonzalez M, Castellano-Martinez A, Cascales-Poyatos HM, Perez-Reviriego AA. Cardiovascular impact of COVID-19 with a focus on children: A systematic review. World J Clin Cases. 2020;8(21):5250-5283.
7. Guner Ozenen G, Akaslan Kara A, Kiymet E, et al. The Evaluation of Troponin I Levels and Myocarditis in Children with COVID-19: A Pediatric Single-Center Experience. Pediatr. Cardiol. 2022;1-9.
8. Patel T, Kelleman M, West Z, et al. Comparison of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children-Related Myocarditis, Classic Viral Myocarditis, and COVID-19 Vaccine-Related Myocarditis in Children. J. Am. Heart Assoc. 2022;11:e024393.
9. Rahman T, Al-Ishaq F.A, Al-Mohannadi F.S, et al. Morta–lity Prediction Utilizing Blood Biomarkers to Predict the Severity of –COVID-19 Using Machine Learning Technique. Diagnostics. 2021;11:1582.
10. Ni W, Yang X, Yang D, et al. Role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in COVID-19. Crit. Care. 2020;24:422.
11. Yang J, Zheng Y, Gou X, et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: A systematic review and meta-analysis. Int. J. Infect. Dis. 2020;94:91-95.
12. Zabeida A, Winikoff R, Pelland-Marcotte M, Charlebois J, Sabapathy C. COVID-19-associated coagulopathy in children: A multicenter observational cohort study. Pediatr Blood Cancer. 2023;70:e30079.
13. Lara D, Young T, Del Toro K, et al. Acute Fulminant Myocarditis in a Pediatric Patient with COVID-19 Infection. Pediatrics. 2020;146:e20201509.
14. Sirico D, Basso A, Sabatino J, et al. Evolution of echocardiographic and cardiac magnetic resonance imaging abnormalities during follow-up in patients with multisystem inflammatory syndrome in children. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2022;23:1066-1074.
15. Güllü UU, Güngör S, Ipek S, Yurttutan S, Dilber C. Predictive value of cardiac markers in the prognosis of COVID-19 in children. Am. J. Emerg. Med. 2021;48:307-311.
16. Saed Aldien A, Ganesan GS, Wahbeh F, et al. Systemic Inflammation May Induce Cardiac Injury in COVID-19 Patients Including Children and Adolescents without Underlying Cardiovascular Diseases: A Systematic Review. Cardiovasc. Revascularization Med. 2022;35:169-178.
17. Joshi K, Kaplan D, Bakar A, et al. Cardiac Dysfunction and Shock in Pediatric Patients with COVID-19. JACC Case Rep. 2020;2:1267-1270.
18. Sirico D, Basso A, Sabatino J, et al. Evolution of echocardiographic and cardiac magnetic resonance imaging abnormalities during follow-up in patients with multisystem inflammatory syndrome in children. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2022;23:1066-1074.
19. Petersen SE, Friedrich MG, Leiner T, et al. Cardiovascular Magnetic Resonance for Patients With COVID-19. JACC Cardiovasc. Ima–ging. 2022;15:685-699.
20. Liu PP, Blet A, Smyth D, Li H. The Science Underlying –COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation. 2020;142:68-78.
21. Ciccarelli GP, Bruzzese E, Asile G, et al. Bradycardia associated with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children with COVID-19: A case series. Eur. Heart J. Case Rep. 2021;14,5(12):1-9.
23. Yasuhara J, Watanabe K, Takagi H, Sumitomo N, Kuno T. –COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr. Pulmonol. 2021;56:837-848.
24. Son MBF, Murray N, Friedman K, et al. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children-Initial Therapy and Outcomes. N. Engl. J. Med. 2021;385:23-34.
25. Das BB, Akam-Venkata J, Abdulkarim M, Hussain T. Parametric Mapping Cardiac Magnetic Resonance Imaging for the Diagnosis of Myocarditis in Children in the Era of COVID-19 and MIS-C. Children. 2022;9:1061.
26. Yan Xie, Evan Xu, Benjamin Bowe, Ziyad Al-Aly. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022 Mar;28(3):583-590.
27. Shah W, Hillman T, Playford ED, Hishmeh L. Managing the long term effects of COVID-19: Summary of NICE, SIGN, and RCGP rapid guideline. BMJ. 2021;372:n136.
28. Pei-Ni Jone, Anitha John, Matthew E Oster, Kiona Allen, et al. SARS-CoV-2 Infection and Associated Cardiovascular Manifestations and Complications in Children and Young Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;145:e1037-e1052.