Ефективність комбінованого фармакологічного лікування у пацієнтів з дискогенним больовим синдромом поперекового відділу хребта при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях: версия для печати | Інтернет-видання "Новини медицини та фармації"

Резюме

Мета дослідження: визначити ефективність застосування комбінованої медикаментозної терапії в лікуванні дискогенного больового синдрому поперекового відділу хребта. Матеріали та методи. Був проведений ретроспективний аналіз результатів лікування 25 пацієнтів, середній вік 39,4 ± 8,3 року, з діагнозом: остеохондроз поперекового відділу хребта, люмбалгія, дискогенний больовий синдром поперекового відділу хребта, які проходили курс консервативного лікування (НПЗП, міорелаксанти та вітаміни групи В) і носили корсет. Дослідження проводили в клініці хірургії хребта ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» в період з вересня 2023 року по жовтень 2024 року. Використовували ВАШ (см), анкетування Oswestry. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою Microsoft Excel та Statistica 8.0 (StatSoft Inc.). Оцінку результатів проводили через 1 та 6 місяців. Результати. Встановлено помірну ефективність використання комбінації НПЗП та міорелаксантів і вітамінів групи В у лікуванні дискогенного больового синдрому поперекового відділу хребта в короткостроковій перспективі. Віддалені результати через 6 міс. показали, що у 6 (24 %) пацієнтів спостерігали загострення больового синдрому, у 14 (56 %) — без змін i лише 3 (12 %) пацієнти отримали позитивний вплив лікування болю. Вивчення суб’єктивної оцінки самопочуття показало, що поліпшення спостерігалось протягом всього періоду спостереження, але відносно невисоке: показник за Oswestry відразу після лікування становив 36,16 ± 6,08 (регрес на 14,4 % ), через 1 місяць — 35,6 ± 7,59 (регрес на 14,9 %) та через 6 місяців — 38,56 ± 7,9 (регрес на 12 %) після лікування. Висновки. Використання курсу комбінованого фармакологічного лікування з НПЗП, міорелаксантами та вітамінами групи В є ефективним у лікуванні болю в спині лише в короткостроковій (до 1 міс.) перспективі.

Список литературы

1. Frymoyer JW. Back pain and sciatica. N Engl J Med. 1988;318:291-300.

2. Pai S, Sundaram LJ. Low back pain: an economic assessment in the United States. Orthop Clin North Am. 2004 Jan;35(1):1-5. doi: 10.1016/S0030-5898(03)00101-9. PMID: 15062712.

3. Nguyen TH, Randolph DC. Nonspecific low back pain and return to work. Am Fam Physician. 2007 Nov 15;76(10):1497-502. PMID: 18052015.

4. Comer C, Conaghan PG. Tackling persistent low back pain in primary care. Practitioner. 2009 Sep;253(1721):32-4, 3. PMID: 19873857.

5. Rozenberg S, Foltz V, Fautrel B. Treatment strategy for chronic low back pain. Joint Bone Spine. 2012 Dec;79(6):555-9. doi: 10.1016/j.jbspin.2012.09.003. Epub 2012 Nov 11. PMID: 23148963.

6. Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):482-91. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60610-7. Epub 2011 Oct 6. PMID: 2198225

7. Anderson DG, Tannoury C. Molecular pathogenic factors in symptomatic disc degeneration. Spine J. 2005 Nov-Dec;5(6 Suppl):260S-266S. doi: 10.1016/j.spinee.2005.02.010. PMID: 16291122.

8. Zhang YG, Guo TM, Guo X, Wu SX. Clinical diagnosis for discogenic low back pain. Int J Biol Sci. 2009 Oct 13;5(7):647-58. doi: 10.7150/ijbs.5.647. Erratum in: Int J Biol Sci. 2010;6(6):613. PMID: 19847321; PMCID: PMC2764347.

9. Павленко С.С. Про необхідність стандартизації надання медичної допомоги хворим із поперековими болями. Біль. 2009. № 1 (22). С. 22-25.

10. Roger Chou, Deborah Cotton, Deborah Cotton, et al. Low Back Pain. Ann Intern Med. 2014;160:ITC6-1. [Epub 3 June 2014]. doi: 10.7326/0003-4819-160-11-201406030-01006.

11. van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A et al.; COST B13 Working Group on Guidelines for the Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006 Mar;15 Suppl 2(Suppl 2):S169-91. doi: 10.1007/s00586-006-1071-2. PMID: 16550447; PMCID: PMC3454540.

12. Mohd Isa IL, Teoh SL, Mohd Nor NH, Mokhtar SA. Discogenic Low Back Pain: Anatomy, Pathophysiology and Treatments of Intervertebral Disc Degeneration. Int J Mol Sci. 2022 Dec 22;24(1):208. doi: 10.3390/ijms24010208. PMID: 36613651; PMCID: PMC9820240.

13. Chou R, Huffman LH; American Pain Society; American College of Physicians. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2007 Oct 2;147(7):505-14. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008. Erratum in: Ann Intern Med. 2008 Feb 5;148(3):247-8. doi: 10.7326/0003-4819-148-3-200802050-00020. PMID: 17909211.

14. Levin OS, Moseĭkin IA. [Vitamin B complex (milgamma) in the treatment of vertebrogenic lumbosacral radiculopathy]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2009;109(10):30-5. PMID: 20037567.

Журнал «Травма» Том 25, №4, 2024